РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТКАНЕВЫМ ЭКСПАНДЕРОМ

РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Расширение мягких тканей при реконструкции грудной железы выполняется экспандером круглой формы. Тканевой экспандер имплантируется за 4-6 месяцев до реконструкции грудным имплантатом, чтобы обеспечить достаточное расширение тканей. Большая грудная мышца и мягкие ткани над ней должны быть интактны (не повреждены).

Рекомендуется использование шаблона, чтобы точно отметить расположение экспандера. Шаблон указывает начальный размер экспандера, рекомендуемый размер кармана, и окончательный размер экспандера после расширения.


шаблон для экспандера osmed

Разрез делается в стороне от ложа экспандера, лучше латерально. Туннель для установки постараться сделать максимально узким. Размер кармана соответствует размерам силиконовой оболочки (среднее кольцо шаблона).

Реконструкция молочной железы тканевым экспандером OSMED. Восстановление груди после рака

Ход операции:
Пациент должен быть расположен на столе в положении лёжа на спине с руками зафиксированными на уровне бёдер. При выполнении одномоментной реконструкции, сразу после мастэктомии, экспандер устанавливается через то же разрез. В случае отсроченной реконструкции делается поперечный разрез длиной 5-6 см, желательно латеральнее старого рубца, чтобы избежать максимального давления на рану. Перед имплантацией экспандера карман следует промыть раствором Рингера или физиологическим раствором , убедится в тщательном гемостазе. Также рекомендуется повторная обработка краев раны антисептиками и смена перчаток хирурга.
Вскрытие стерильного пакета с экспандером лучше производить непосредственно перед имплантацией. Избегать использования острых инструментов, которые могут повредить силиконовую оболочку.

При размещении экспандера не должно быть складок на оболочке. Нижний край оболочки экспандера должен быть на уровне предполагаемой инфрамаммарной складки. Рана ушивается послойно, рекомендуется оставлять дренаж. Также рекомендуется накладывание фиксирующих липких лент вокруг экспандера в раннем послеоперационном периоде.
Ношение компрессионного белья - 2 недели.

Удаление экспандера:

Через 4-6 месяцев гидрогелевый экспандер меняется на постоянный имплантат грудной железы. Удаление производится через старый рубец, если экспандер большой, то можно фрагментировать его и удалить частями. После извлечения экспандера нужно тщательно проверить карман, чтобы убедиться в отсутствии частей геля или силиконовой оболочки. Карман промыть физиологическим раствором.
Частичная капсулотомия может быть выполнена для оптимизации конечного положения имплантата по отношению к инфрамаммарной складке. Капсулэктомия необходима, если есть выраженный фиброз капсулы.

Размерная таблица круглых экспандеров Osmed

размерная таблица круглого экспандера osmed



График увеличения объема круглого экспандера Osmed

график увеличения объема саморасширяющегося гидрогелевого экспандера osmed